Метаболизм Сертралин подвергается активной биотрансформации при первом прохождении через печень. При одновременном применении сертралина и голбутамида необходимо контролировать уровень глюкозы крови см. Это также касается умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 например, апрепитант, эритромицин, флуконазол, верапамил и дилтиазем. Риск, связанный с применением препарата во время беременности Экспериментальные исследования репродуктивной токсичности, проведенные на грызунах, показали наличие тератогенного действия у вальпроевой кислоты. Применение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Планирование беременности Если пациентка планирует беременность, специалист в области лечения эпилепсии должен провести оценку терапии препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, и рассмотреть возможность назначения альтернативной терапии. Доставка препарата - на дом или самовывоз из выбранной аптеки. Учитывая, что улучшения состояния пациента может нс наступить в первые несколько недель терапии или дольше, следует осуществлять тщательный контроль пациентов до наступления такого улучшения. Трамадол купить в Кызыл. Механизм, приводящий к повышению риска до конца не ясен. При одновременном применении сертралин снижает клиренс толбутамида. Трамадол купить в Кызыл. Требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной системы и поддержание эффективного диуреза. Панические расстройства с агорафобией или без нее. Однако, чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей но сравнению со взрослыми. Чаще всего такие симптомы наблюдаются в первые недели лечения. Па животных моделях было показано, что сертралин также не обладает кардиотоксическим действием.
Несмотря на то, что при одновременном применении сертралина в дозе мг ежедневно и этанола нс отмечено потенцирования эффекта этанола, употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих алкоголь во время лечения сертралином, не рекомендуется. Также следует соблюдать осторожность при одновременном применении фентанила, других серотонинергических средств включая серотонинергические антидепрессанты, триптаны , других опиоидов и сертралина. Длительное применение у животных было связано с регуляцией рецепторов норадреналина в головном мозге по типу отрицательной обратной связи, характерной для других антидепрессантов и противобсессивных препаратов. Так, риск возникновения врожденных пороков развития у детей, родившихся у матерей с эпилепсией, получавших монотерапию вальпроевой кислотой во время беременности, был приблизительно в 1,5, 2,3, 2,3 и 3,7 раза выше по сравнению с монотерапией фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом и ламотриджином, соответственно. Необходимо контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови и клиническую эффективность контроль приступов и контроль настроения при назначении или отмене эстроген-содержащих лекарственных препаратов. Панические расстройства с агорафобией или без нее. В связи с этим рекомендуется тщательно контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или одновременно получающих другую терапию с момента назначения сертралина с соответствующей коррекцией дозы фенитоина. Кызыл цены на милдронат в г. Все данные о наличии автоматически поступают напрямую от аптек.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто: дисменорея; нечасто: аменорея; редко: мужское бесплодие, поликистоз яичников; частота неизвестна: нерегулярные менструации, увеличение молочных желез, галакторея. Применение у больных с недостаточностью функции почек С учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекция сто дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности нс требуется см. После отмены препарата картина крови возвращается к норме ;. После применения обратимых ИМАО можно выдерживать более короткий, чем 14 дней, период до начала приема сертралина. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Риск проявления этих симптомов зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии и дозировку, а также скорость снижения дозы. Нежелательные явления, наблюдавшиеся у пациентов с ОКР, паническим расстройством, ПТСР и социальной фобией не отличаются от таковых при большом депрессивном расстройстве. В исследованиях in vitro установлено, что вальпроевая кислота стимулирует репликацию ВИЧ в определенных экспериментальных условиях. Кроме того, при применении сертралина с антикоагулянтами непрямого действия, рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены.
Поддерживающая терапия : поддерживающая доза при длительном лечении должна быть минимальной эффективной, с проведением соответствующей коррекции в зависимости от терапевтического эффекта. В детском возрасте могут наблюдаться такие приступы, при которых ребенок испытывает спазмы в виде вздрагиваний, с нарушением мимики и речи, но без потери сознания. Пользователи аптечной справочной г. Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поскольку механизм этого взаимодействия неизвестен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан. Также, замечено появление тошноты и изменения десен. Препарат следует назначать при соблюдении Программы предотвращения беременности см. Нарушения психического и физического развития детей Показано, что внутриутробное воздействие вальпроевой кислоты может оказать нежелательные эффекты на психическое и физическое развитие детей, подвергшихся такому воздействию. Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie. В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты появляется не сразу, а развивается в течение недель. Требуется наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной системы и поддержание эффективного диуреза. Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения. Прочие серотонинергические препараты, например, триптофан, фенфлурамин и 5-HT-агониеты Одновременное применение сертралина с другими препаратами с выраженным влиянием на нейротрансмиттерную передачу такими как триптофан, фенфлурамин, 5-НT-агонисты или препараты травяной медицины, Зверобой продырявленный следует проводить с осторожностью и, по возможности, избегать, учитывая потенциальное фармакодинамическое взаимодействие. Кроме этого, не установлено значение данных, полученных в исследованиях in vitro , для пациентов, получающих максимальную супрессивную противоретровирусную терапию.
СИОЗС, включая сертралин, влияют на размер зрачка, что приводит к мидриазу. У новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту в последнем триместре беременности, может возникать синдром отмены в частности, появление ажитации, раздражительности, гиперрефлексии, дрожания, гиперкинезии, нарушений мышечного тонуса, тремора, судорог и затруднений при вскармливании. Дети находятся в группе повышенного риска развития панкреатита, с увеличением возраста ребенка этот риск снижается. В связи с тем, что лекарство имеет большой список противопоказаний и побочных явлений, перед применением необходима консультация с лечащим врачом и подбор индивидуальной дозировки. При необходимости комбинации вальпроевой кислоты с другими противоэпилептическими препаратами их следует добавлять к лечению постепенно см. Необходимо контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в сыворотке крови и клиническую эффективность контроль приступов и контроль настроения при назначении или отмене эстроген-содержащих лекарственных препаратов, см. Пациентов следует предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и необходимости принятия мер по соблюдению диеты для сведения этого явления к минимуму. Период полувыведения N-десмстилсертралина составляет от 62 до ч. Почечная недостаточность Может потребоваться снижение дозы вальпроевой кислоты в связи с повышением концентрации ее свободной фракции в сыворотке крови. Прием сертралина следует прекратить как минимум за 7 дней до начала терапии необратимыми неселективными ИМАО. Сами по себе эти заболевания являются сильными предрасполагающими факторами такого поведения. В избранное. Продолжение лечения маниакальных эпизодов при биполярных расстройствах должно проводиться путем приема индивидуально подобранной минимальной эффективной дозы. Пациенты с сахарным диабетом Учитывая возможность неблагоприятного воздействия вальпроевой кислоты на поджелудочную железу, при применении препарата у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно мониторировать концентрацию глюкозы в крови. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма в том числе мониторирование ЭКГ, в связи с возможностью удлинения ин тервала QT на фоне приема сертралина. Применение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Кроме этого, не установлено значение данных, полученных в исследованиях in vitro , для пациентов, получающих максимальную супрессивную противоретровирусную терапию.
AUC ч , C max и C m in десмегилсертралина увеличивается в зависимости от дозы и времени приблизительно в 5 - 9 раз от 1-ого дня до ого. Вспомогательные вещества : кальция гидрофосфата дигидрат Показано, что внутриутробное воздействие вальпроевой кислоты может оказать нежелательные эффекты на психическое и физическое развитие детей, подвергшихся такому воздействию. Тем не менее, препараты, содержащие эстроген, включая эстроген-содержащие гормональные контрацептивы, могут увеличить клиренс вальпроевой кислоты, что может привести к уменьшению ее сывороточной концентрации и, как следствие, уменьшению ее эффективности. Обычно эти проявления не усугубляются и проходят в течение двух недель, за исключением некоторых случаев, когда они могут длиться дольше месяца или более. Показано, что фармакокинетика сертралина у детей с обсессивно-компульсивным расстройством ОКР сходна с таковой у взрослых хотя у детей метаболизм сертралина является несколько более активным. У резус-макак, приученных к самостоятельному введению кокаина, прием сертралина не действовал как положительный стимул, в отличие от фенобарбитала и декстрамфетамина.
Однако препараты, содержащие эстроген, включая эстроген-содержащие гормональные контрацептивы, могут увеличить клиренс вальпроевой кислоты, что может привести к уменьшению ее сывороточной концентрации и, как следствие, уменьшению ее эффективности. В связи с этим рекомендуется отменять препарат постепенно, снижая дозу в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от состояния пациента. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками например, диазепамом, толбутамидом и варфарином , хотя в проведенных исследованиях не было отмечено какого-либо взаимодействия. Коэффициент умственного развития индекс IQ , определенный у детей в возрасте 6 лет с анамнезом внутриутробного воздействия вальпроевой кислоты, был в среднем на пунктов ниже, чем у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию других противоэпилептических препаратов. В этих случаях исследования метаболизма следует проводить до начала лечения препаратами вальпроевой кислоты см. Пациентов, их родственников и опекунов следует предупредить о необходимости контролировать состояние на предмет возникновения или ухудшения депрессии, появления суицидальных мыслей или поведения, а также на предмет любых изменений в поведении, особенно в начале терапии и при любом изменении дозы препарата. Несмотря на то, что при одновременном применении сертралина в дозе мг ежедневно и этанола нс отмечено потенцирования эффекта этанола, употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих алкоголь во время лечения сертралином, не рекомендуется.
Циметидин Одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина. Пленочная оболочка : Опадрай белый 4, мг или 8,25 мг гипромеллоза 2, мг или 4,93 мг, титана диоксид 1, мг или 2. Бухтуева, 1 Кызыл. Хранить в местах, недоступных для детей. Данная лекарственная форма противопоказана детям младше 6 лет риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании! Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, склонностью к нанесению себе повреждений и суицидами. Также, замечено появление тошноты и изменения десен. Тувинских Добровольцев, 25 Кызыл. Фертильность В связи с возможностью развития дисменореи, аменореи, поликистозных яичников, увеличения концентрации тестостерона в крови возможно снижение фертильности у женщин см.
Тест на беременность Перед началом лечения препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, необходимо исключить беременность. Вопрос о необходимости применения или возможности прекращения применения препарата должен решаться до начала его применения или пересматриваться в случае, если женщина, принимающая препарат, планирует беременность см. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проводившимся преимущественно с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше, отмечался повышенный риск переломов костей у пациентов, принимавших СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом нет, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на развитие побочных эффектов. После применения обратимых ИМАО можно выдерживать более короткий, чем 14 дней, период до начала приема сертралина. Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.
При отмене препарата часто возникают симптомы отмены, особенно в случае резкой отмены приема препарата. Сертралин подвергается активной биотрансформации при первом прохождении через печень. Присутствие натрия в составе препаратов вальпроевой кислоты при их передозировке может приводить к развитию гипернатриемии. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто: анемия, тромбоцитопения см. Известная повышенная чувствительность к сертралину и другим компонентам препарата; детский возраст до 6 лет при обесссивно-компульсивных расстройствах ОКР , для остальных показаний препарат противопоказан у пациентов младше 18 лет; противопоказано применение сертралина с ингибиторами моноаминооксидазы ИМАО необратимого действия в связи с риском развития ссротон и нового синдрома, проявляющегося ажитацией, тремором и гипертермией. Применение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Нарушение функции почек Было установлено, что.
Доставка препарата - на дом или самовывоз из выбранной аптеки. Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie. Нарушение функции почек Было установлено, что. С учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекция сто дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности нс требуется см. Кочетова, 47 Кызыл. Дозировка 50 мг : белые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "ZLT", разделенные риской, на другой. Данный геморрагический синдром следует отличать от дефицита витамина К, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени. Пациенты с установленными митохондриальными заболеваниями или подозрением на них Вальпроевая кислота может инициировать или утяжелять проявления имеющихся у пациента митохондриальных заболеваний, вызываемых мутациями митохондриальной ДНК, а также ядерного гена, кодирующего митохондриальный фермент? Были отмечены тяжелые побочные реакции у пациентов, которые недавно прекратили терапию ИМАО и начали прием сертралина или которые недавно отменили прием сертралина и начали терапию ИМАО. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания".
| кокаин купить в Рыбинске | Как купить закладки амфетамин в Ачинске | Трамадол купить в Кызыл |
|---|---|---|
| 6-5-2018 | 9541 | 1296 |
| 23-8-2002 | 4424 | 1078 |
| 4-9-2010 | 4115 | 8657 |
| 21-1-2020 | 9623 | 2488 |
| 3-10-2017 | 7168 | 8654 |
| 25-12-2000 | 8906 | 9724 |
В клинических исследованиях у детей отмечали следующие побочные реакции:. Обычно эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней отмены терапии, но имеются очень редкие сообщения о развитии таких симптомов у пациентов, которые по неосторожности пропустили дозу. Безопасность и эффективность препарата у детей с большим депрессивным расстройством не выявлена. При ОКР и паническом расстройстве, следует регулярно оценивать необходимость продолжения терапии, так как при этих состояниях профилактика рецидивов не показана. Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie. Коэффициент умственного развития индекс IQ , определенный у детей в возрасте 6 лет с анамнезом внутриутробного воздействия вальпроевой кислоты, был в среднем на пунктов ниже, чем у детей, подвергшихся внутриутробному воздействию других противоэпилептических препаратов. Подозрение на поражение печени Для ранней диагностики поражения печени обязательно клиническое наблюдение пациентов. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении сертралина с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как, триптофан, фенфлурамин, 5-НТ-агонисты, трамадол или Зверобой продырявленный. Прекращение лечения сертралином в особенности резкое часто приводит к развитию синдрома отмены. Пациенты детского возраста старше 6 лет: в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: - лечение генерализованных эпилептических приступов: клонических, тонических, тонико-клонических, абсансов, миоклонических, атонических; - лечение синдрома Леннокса-Гасто; - лечение парциальных эпилептических приступов, парциальных приступов с вторичной генерализацией или без нее. Присутствие натрия в составе препаратов вальпроевой кислоты при их передозировке может приводить к развитию гипернатриемии. Тест на беременность Перед началом лечения препаратами, содержащими вальпроевую кислоту, необходимо исключить беременность. Поэтому у новорожденных, чьи матери получали лечение препаратами вальпроевой кислоты во время беременности, следует обязательно проводить коагуляционные тесты определять количество тромбоцитов в периферической крови, плазменную концентрацию фибриногена, факторы свертывания крови и коагулограмму. У резус-макак, приученных к самостоятельному введению кокаина, прием сертралина не действовал как положительный стимул, в отличие от фенобарбитала и декстрамфетамина. Было установлено, что, как и ожидалось, с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекции его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется. Вероятно, это влияние связано с материнской токсичностью, вызванной фармакодинамическими эффектами сертралина па плод.
Большинство случаев отмечалось у пациентов с факторами риска развития таких состояний. Невозможно также исключать способность других индукторов изофермепта CYP3A4 например, фенобарбитал, карбамазепин, Зверобой продырявленный, рифампицин снижать концентрацию сертралина в плазме крови. Информация на сайте не является рекомендацией к самолечению. Суицидальное поведение Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, склонностью к нанесению себе повреждений и суицидами. Работник здравоохранения должен убедиться, что: - пациентки понимают все описанные выше риски; - пациентки получили рекомендации не прекращать терапию вальпроевой кислотой и незамедлительно обратиться в лечащему врачу при планировании беременности. Тяжелое поражение печени Предрасполагающие факторы Описаны отдельные случаи развития тяжелых поражений печени, иногда с летальным исходом. Особые группы пациентов Применение у детей Показано, что фармакокинетика сертралина у детей с обсессивно-компульсивным расстройством ОКР сходна с таковой у взрослых хотя у детей метаболизм сертралина является несколько более активным. При необходимости одновременного применения сертралина и триптанов рекомендуется наблюдение за пациентами. Суицидальные наклонности попытки суицида или суицидальные мысли и враждебность преимущественно агрессивность, оппозиционное поведение и гнев чаще наблюдались у пациентов, получающих терапию антидепрессантами, чем у пациентов, получающих плацебо.
При массивной передозировке возможен летальный исход, однако обычно прогноз при передозировке благоприятный. Как и при применении других противоэпилептических препаратов, при приеме вальпроевой кислоты у некоторых пациентов вместо улучшения наблюдалось обратимое увеличение частоты и тяжести судорожных приступов включая развитие эпилептического статуса или появление новых видов судорог. Следует избегать применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 во время терапии ссртралином. У новорожденных, чьи матери принимали вальпроевую кислоту в последнем триместре беременности, может возникать синдром отмены в частности, появление ажитации, раздражительности, гиперрефлексии, дрожания, гиперкинезии, нарушений мышечного тонуса, тремора, судорог и затруднений при вскармливании. Обычно эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней отмены терапии, но имеются очень редкие сообщения о развитии таких симптомов у пациентов, которые по неосторожности пропустили дозу. В составе противоэпилептического препарата - Вальпроевая кислота, которая проявляет расслабляющее действие на мышцы, а также имеет успокаивающий эффект. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма в том числе мониторирование ЭКГ, в связи с возможностью удлинения ин тервала QT на фоне приема сертралина. Трамадол купить в Кызыл Однако отмечалось усиление тремора, что может говорить о возможном фармакодинамическом взаимодействии. Для взрослых, медикамент назначается в виде комбинированной терапии с другими таблетками при лечении различных видов эпилептических приступов, а именно генерализованных, миоклонических и абсансах. Увеличение массы тела Пациентов следует предупредить о риске увеличения массы тела в начале лечения и необходимости принятия мер по соблюдению диеты для сведения этого явления к минимуму. Подтверждение отклонения от нормы протромбинового индекса в сторону его снижения, особенно в сочетании с отклонениями от нормы других лабораторных показателей значительное снижение содержания фибриногена и факторов свертывания крови, увеличение концентрации билирубина и повышение активности "печеночных" трансаминаз , а также появление других симптомов, указывающих на поражение печени, требует прекращения применения препарата. При больших депрессивных эпизодах терапию следует продолжать не менее 6 месяцев. В связи с возможностью развития дисменореи, аменореи, поликистозных яичников, увеличения концентрации тестостерона в крови возможно снижение фертильности у женщин см. У пациентов с манией или гипоманией в анамнезе применять сертралин следует с осторожностью. Проявляет противоэпилептическую активность в отношении различных типов эпилепсий. Описаны отдельные случаи развития тяжелых поражений печени, иногда с летальным исходом.
У таких новорожденных могут наблюдаться следующие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры тела, затруднения при кормлении, рвота, гипогликемия, гипотонус, гипертопус, гиперрефлексия, тремор, подергивание мышц, повышенная возбудимость, летаргия, длительный плач, сонливость и трудности засыпания. Плацентарный барьер Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер. Может потребоваться снижение дозы вальпроевой кислоты в связи с повышением концентрации ее свободной фракции в сыворотке крови. Нарушения психического и физического развития детей Показано, что внутриутробное воздействие вальпроевой кислоты может оказать нежелательные эффекты на психическое и физическое развитие детей, подвергшихся такому воздействию. У новорожденных, матери которых принимали препарат Золофт" и другие СИОЗС или СИОЗИ во время беременности, наблюдались осложнения, требующие дополнительной госпитализации, поддержки дыхательной системы и кормления через зонд. Показания к применению Взрослые пациенты: в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: - лечение генерализованных эпилептических приступов: клонических, тонических, тонико-клонических, абсансов, миоклонических, атонических; - лечение синдрома Леннокса-Гасто; - лечение парциальных эпилептических приступов, парциальных приступов с вторичной генерализацией или без нее; - лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. Кызыл цены на алфлутоп в г. При одновременном применении сертралин снижает клиренс толбутамида. У пациентов с манией или гипоманией в анамнезе применять сертралин следует с осторожностью. Противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие.
Рекомендуем к прочтению